PROFESSIONAL PRANIC HEALING SCHOOL
G.M.C.K.S. SISTEM©®

SCHEDA DI CONTROLLO

 Programma dal ………………….. al…………………………

Nome:	Cognome

	Nome		
Indirizzo:	Via

	Interno	
Città

	Nazione	Codice Postale	

1)Domanda di Iscrizione 								Data : ______________

2)Pagamento all’atto di Iscrizione: €                             					Data : ______________

3) Attestati di Partecipazione ai corsi 
	1) Certificato di P.H. di Base							Data : ______________
	2) Certificato di P.H. Avanzato							Data : ______________
	3) Certificato di Psicoterapia Pranica						Data : ______________
	4) Certificato di Pranic Healing con i Cristalli					Data : ______________
	5) Certificato di Autodifesa Psichica						Data : ______________
	6) Certificato di Kriyashackty							Data : ______________
	7) Certificato di Feng Shui							Data : ______________
	8) Certificato di Arhatic Yoga preparatorio					Data : ______________
	9) Certificato di Meditazione Unione Anima					Data : ______________
            10)Certificato di Associate P.H.    						Data : ______________
      				 
4)Documentazione completa dei casi:	
	1)  Casi di Pranic Healing di base						N.  ________________
	2)  Casi  di P.H: Avanzati							N.  ________________
	3)  Casi  di Psicoterapia Pranica							N.  ________________
	3) totale ore di servizio presso un centro di P.H.					N.  __ ______________
	4) totale ore di pratica								 N.  ________________
	5) totale ore di teoria								N.   ________________

5)Pagamento completo del Programma di Certificazione:  €____________		Data : ______________

6)Valutazione e convalida dei casi documentati					Data : ______________

7) Raccomandazione per l’anno scolastico ______________				Data : ______________

8) Certificazione da parte dell’Institute for Inner Studies emessa il			Data : ______________

9) Certificato di Associated /Certified Pranic Healer  spedito il			Data : ______________

Raccomandato e Convalidato da:

	
Presidente	

Centro o Fondazione di Pranic Healing  ___________________________________	Data : ______________

Paese: _______________________________________________________

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MODULO DI ISCRIZIONE

 Programma dal ………………….. al…………………………

Nome:	Cognome

	Nome		
Indirizzo:	Via

	Interno	
Città

	Nazione	Codice Postale	

Data nascita:	
	Sesso:  M   F	Stato civile:	 Single   Coniug.	
Occupazione:	
	
Telefono:	
		Fax:		
	
		Email:		

	Domanda di iscrizione del ________________

	Costo dell’iscrizione                         €___________     (in lettere  ___________________________________)

	Costo del Programma 1° anno        €_____________  (in lettere ___________________________________)

	Costo del Programma 2° e 3° anno € ____________   (in lettere ___________________________________)

   1° acconto (agli esami)                    € ____________   (in lettere ___________________________________)

   saldo 				€ ____________  (in lettere ___________________________________)
        (alla consegna del certificato)			          
ACCORDO

     Desidero iscrivermi alla Professional Pranic Healing School G.M.C.K.S. System per operatori energetici. Desidero apprendere ulteriori nozioni sul Pranic Healing come insegnato dal Gran Master Choa Kok Sui e poiché lo faccio volontariamente sono d’accordo nell’assumere la piena responsabilità delle mie azioni, sciogliendo fin d’ora le persone e l’associazioni di P.H. coinvolte nel programma di questa scuola da ogni richiesta di danni. Io garantisco di essere in buona salute, di non soffrire di malattie o problemi fisici e di possedere una adeguata integrità morale. Comprendo ed approvo le condizioni proposte dal Programma della suddetta scuola, come ulteriormente specificato nel libretto raccolta dati.

I dati che la riguardano verranno custoditi con la massima accuratezza e verranno utilizzati a solo scopo interno. In base al D.L. n° 196/2003 sulla tutela dei dati personali, Lei può chiedere in ogni momento la verifica, la variazione, l’integrazione e anche la cancellazione dei dati.

                                     DO’ IL CONSENSO     Si            No 

Firma
	Data

 
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SCHEDA DOCUMENTAZIONE CASI TRATTAMENTI

CODICE DI IDENTIFICAZIONE DEL RICEVENTE IL TRATTAMENTO

Rispondere alle seguenti domande:
1) Fuma?						       	 Si		  Raramente 	 No
2) Fa uso di farmaci?					       	 Si 				 No
	(se si specificare)_______________________________________________________________
3)Beve alcolici?						       	 Si		  Raramente 	 No 
4) Ha sofferto in passato di malattie contagiose 		       	 Si				 No
	(se si specificare) _______________________________________________________________
5) Ha sofferto in passato di malattie gravi? 	  		 Si				 No
	(se si specificare)_______________________________________________________________
6) Ha sofferto in passato di disturbi psicologici			 Si				 No
	(se si specificare) _______________________________________________________________

CONDIZIONI DEL RICEVENTE IL TRATTAMENTO  (Sintomi, Lamentele e Problemi)

	

 COMMENTO DEL RICEVENTE IL TRATTAMENTO : (Dopo il trattamento/i con il Pranic Healing) 

	

     Comprendo che il Pranic Healing non sostituisce i trattamenti  medici convenzionali, ma li complementa migliorandone le prestazioni. Se i sintomi persistono, occorre consultare un medico. Con la presente libero l’operatore/i  che mi hanno trattato con il   Pranic Healing da qualsiasi responsabilità risultante dai servizi prestati.

		
Firma del ricevente il trattamento
                            ( SIGLA)	Data	

Nome dell’operatore energetico:   _____________________________________

CODICE DI IDENTIFICAZIONE DEL RICEVENTE IL TRATTAMENTO

Iniziale
cognome	Iniziale
nome	Data
nascita	Sigla
Città
Appart.za	Sigla
Nazion.tà	
Sesso	
Stato
Civile	
Profes.
sione
	
Numero
progressi
vo	

			                                        

								  Anno/mese/giorno                                     M – F            
   O=operaio
	   I= Impiegato
										   Lp=Libero Profes.sta
										   D= Disoccupato
		               							N= Nubile     	
								           C= Celibe
								            Con.=Coniugato	
      									 V= Vedovo